Tratamiento de Abuso Sexual en Niños

En Costa Rica existe una terapeuta que se ha vuelto experta en el tratamiento de abuso sexual en niños, Gioconda Batres. Sin duda, es un trabajo difícil, que requiere de mucho trabajo por parte de los terapeutas y de una carga alta de emociones.

Gioconda Batres, tiene distintos libros que hablan sobre el tema, pero en especial cuenta con distintos manuales que son de mucha utilidad si lo que quieres es trabajar este tipo de tratamientos. Cuenta con una página web en donde puedes encontrar todos los libros y manuales en formato digital gratis para que puedas descargarlos.

En el Manual Para El Tratamiento Grupal Del Incesto Y El Abuso Sexual Infantil propone 14 sesiones que se realizarán en grupo y que quienes dirigen las sesiones son una pareja de terapeutas. Dentro de las diferentes sesiones se realizan actividades, desde el establecimiento de normas, actividades para fomentar la confianza y el apoyo, el empoderamiento de los niños, y una sesión de revelación, entre muchas otras. Al final de las 14 sesiones, se hace una graduación en la que se les puede dar un pequeño diploma y se les felicita por haber sido tan valientes. Si deseas tener información más detallada de cada sesión, aquí te dejo el link para que puedas ir directo al manual.

http://giocondabatres.com/descargas/MANUAL%20DE%20TRATAMIENTO%20NINOS.pdf

Además, también te dejo el link por si quieres darle un vistazo a los libros y manuales que puedes encontrar gratis para descargar:

http://www.giocondabatres.com/modules/i/index.php?id=2

METÁFORAS

Para empezar, debebemos recordar qué es una metáfora. Una metáfora es una comparación o una analogía que nos permite ver la realidad desde una perspectiva diferente y un tanto fantasiosa.

Esta técnica es muy útil para que los niños logren entender su problema y encontrarle una solución de una forma más natural. Consiste en crear una historia relacionada a los conflictos del niño que busca no ser directa ni intrusiva, por lo que se crea una historia con ciertos factores. Al final de esta publicación podrás encontrar un ejemplo de cómo se puede presentar esta historia.

Se busca que sea algo llamativo para el niño y que se logre identificar para que a través de esta sensación de identificación pero de una forma externa logre encontrar una solución a su problemática.

Es importante tomar en cuenta que la metáfora debe tener aspectos de la vida del paciente que sean claves que estarán representados de una forma diferente, por ejemplo, en el video que está abajo, la historia real del paciente es que es un niño de 8 años, cuyos padres se encuentran trabajando todos los días, por lo que no comparten mucho tiempo juntos. El niño es agresivo con sus compañeros y han empezado a apartarlo del grupo. Además de que los padres están ausentes, cuando están, tienden a corregirlo de forma agresiva y al sentirse culpables lo arreglan comprándole cosas. Es sumamente importante que el terapeuta aparezca en la historia, siempre como una metáfora, pero que sea alguien o algo que le ayude al personaje principal a resolver su problema. 

El ejemplo que encontrarás a continuación es sólo una de las formas en las que se puede presentar una metáfora, es hora de usar la creatividad.

IMÁGENES SURREALISTAS EN PSICOTERAPIA INFANTIL

Te preguntarás, ¿qué tiene que ver el surrealismo con psicoterapia infantil?. 

Bueno, como sabemos, el surrealismo es un género artístico y literario que surgió en Francia en la época de los años 20. Y como ya hemos visto, la psicoterapia infantil utiliza distintas formas para hacer terapia, trata de aprovechar todos los recursos a su disposición así que también el surrealismo y más específico, las imágenes surrealistas, son muy útiles para la psicoterapia. 

Consiste básicamente en tener una amplia variedad de estas imágenes para que el niño pueda escoger una, que sea la que más le guste, le llame la atención o se identifique. 

Luego se le pide que por un momento observe la imágen y que invente una historia con dicha imágen, lo más detallada posible. 

El rol del terapeuta en esta técnica es prestar atención a lo que el paciente expresa, prestar especial atención a cómo expresa la historia y que emociones son las que afloran en el paciente al momento de narrar la historia. 

Por último, es importante mencionar que las imágenes deben de ser apropiadas para la edad del paciente, Así que como vemos, una vez más la psicoterapia infantil aprovecha de todos los recursos para hacer terapia. En realidad lo más importante no es la técnica sino el cómo se utilice. 

CAJA DE JUEGO PROYECTIVO

Este método consiste en la creación de historias a través de figuras de fieltro (se recomienda usar el más delgado).

Se necesita además de las figuras de fieltro, una tabla, que esté forrada de azúl, una mitad y de verde la otra. Es importante que haya una variedad grande de figuras de fieltro.

También es recomendable que las figuras se guarden y organicen en una caja con divisiones. Es necesario identificar cada categoría, para que al niño se le facilite la búsqueda de las figuras.

Algunas de las categorías podrían ser: animales salvajes, animales de granja, personas, vestuarios para hombre y para mujer, naturaleza, seres fantásticos, etc.









Este método se diferencia de los demás que se trabaja con la terapia gestáltica porque no se espera una escena final, sino que el niño va construyéndola, puede hacer cambios e ir contando su historia. Es por esto, que los pasos, en este método, puede que no se den en el orden que se sugieren, sin embargo, sí se debe trabajar con ellos.




A continuación presento algunos ejemplos de creaciones con esta caja de juego proyectivo.

TERAPIA GESTÁLTICA A TRAVÉS DEL ARTE

Cómo se mencionó en el artículo anterior, la terapia gestalt nos brinda mucha diversidad de materiales que podemos usar para hacer psicoterapia con niños. El arte es uno de los medios que utiliza la terapia Gestalt para poder hacer psicoterapia. En el video anterior se muestran varias propuestas para trabajar a través del arte, el video es un taller de arte terapia para adultos, sin embargo, se trabaja de forma muy parecida con los niños pues de igual forma se siguen los 14 pasos. Existen muchos ejercicios y propuestas para trabajar a través del arte, Violet Oaklander expone varias en su libro "Ventanas a Nuestros Niños", estas propuestas son más específicas para trabajar con niños. 

14 PASOS PARA HACER PSICOTERAPIA GESTÁLTICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

Violet Oaklander en su libro "Ventanas a Nuestros Niños, terapia gestáltica para niños y adolescentes" describe 14 pasos que se deben seguir para hacer psicoterapia gestáltica, sin importar el material o instrumento que estemos utilizando, estos pasos deben hacerse en orden para conseguir los objetivos de la terapia. 

Referencia Bibliográfica: Oaklander, V. (2001) Ventanas a Nuestros Niños. Editorial Cuatro Vientos. Santiago, Chile. 

MÉTODO ERICA

Considero importante empezar diciendo que este método es un método de evaluación, no es un método terapéutico, claro, todos los materiales podrían usarse como parte del tratamiento pero entonces dejaría de ser Método Erica. 

Se sabe que la mejor manera de conocer a los niños es observándolos durante el juego. El juego del niño se describe como el territorio entre el mundo real y el mundo interno. El método Erica se desarrolló con la intención de conocer este mundo interno de los niños, utiliza la arena y los juguetes de una manera estandarizada. 






CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

Niños entre los 3 y los 12 años, pero en sí el hecho de usar arena y juguetes no se restringe a ningún rango de edad, aunque volvemos a que entonces no se le llamaria Método Erica. 

Se ha utilizado con éxito para niños con problemas de audición gracias a los aspectos no verbales del método. También se utiliza en niños con algún tipo de trauma y maltrato. 

La mayoría de los niños necesitan poca motivación para empezar a construir su mundo pues les parece una experiencia agradable y divertida. Se suelen adaptar con facilidad a la tarea de la construcción de mundos. 

LOGÍSTICA

Los juguetes se dividen en categorías con el fin que sean más accesibles: 
1. Soldados, vaqueros e indios. 
2. Otras personas
3. Animales salvajes
4. Animales de granja
5. Vehículos de transporte
6. Materiales para la Guerra
7. Construcciones
8. Verjas
9. Casas y árbloles
10. Objetos para interiores

Además, los juguetes se ordenan de los pacíficos a los agresivos, siempre dentro de sus categorías, sobre los ejes verticales, en los ejes horizontales se les ordenan bajo los criterios de si son móviles, activos o estáticos. También se les proporciona un poco de arcilla o plasticina por si no encuentran dentro de las opciones alguna figura que deseen para que puedan construirla ellos mismos, esta figura se debe quedar tal y como el niño la construyó. 

En cuanto a las cajas de arena, una de las dos debe estar más arriba que la otra. La caja que se encuentra arriba debe de contener arena seca y la caja de abajo debe contener arena húmeda, esto servirá como parte de la interpretación. 

TRABAJO DEL TERAPEUTA 

En esta ocasión y a diferencia de la terapia de juego no directiva, no se espera que el terapeuta cree una relación amigable con el niño, pues la tarea principal será la de la observación. Esta vez no se le da al niño la posibilidad de jugar con el terapeuta, sino que el debe crear su mundo sólo. El terapeuta debe tomar apuntes de cada movimiento de los niños, de su actividad, de la selección de caja o si utiliza las dos, etc. 


Hay algunos aspectos formales del juego de los niños que el terapeuta debe ser capaz de observar e interpretar: 
1. Selección y tratamiento de la arena
2. Número de juguetes y categorías de ellos que se utilizan
3. Nivel de desarrollo dentro del juego en la arena
4. Cambios y correcciones
5. Límites de tiempo
6. Niveles de la composición. 

PARA FINALIZAR esta publicación, dejaré algunos ejemplos de construcciones que se realizaron durante las prácticas que realizamos, están hechas por jóvenes adultos pero pueden ayudar a darse una idea de lo que se realiza. 

Referencia Bibliográfica: Sjolund, M. y Schaefer, C. Método Erica de diagnóstico y evaluación del juego en la arena. Capítulo 10